参加申込書

　

このページでは、フォーラムとワークショップの書式を統一するために１つにまとめています。

FAXまたはメールにてお申し込み頂く場合は以下の文章を印刷するかコピー＆ペーストして御利用下さい。

メールでの場合は件名を「フォーラム・ワークショップ参加申込」としてお願い致します。

　

申込先E-mail　

申込先FAX番号　029-837-0218

　

※1 フォーラム参加費は無料です。昼食弁当は500円です。

※2 ワークショップ参加費は無料です。ランチョンセミナーに無料の軽食が付きます。

　また懇親会はワークショップ前日ですのでお間違えのないようにお願いします。

　

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フォーラム・ワークショップ参加申込書


　　  年　　月　　日

[会社名（機関名）]

[所属部署]　

[職種]　

[氏名（フリガナ）]　

[〒番号]

[連絡先住所]　

[TEL]　

[FAX]　

[E-mail]

以下の項目について、どちらかをお選び下さい。

１２月６日（木）第３回霊長類医科学フォーラム　　　　　 （　参加　・　不参加　）
１２月７日（金）第１６回サル類疾病国際ワークショップ　（　参加　・　不参加　）


１２月６日（木）：昼食弁当 （５００円）　 　　　（　注文する・　注文しない　）
１２月６日（木）：懇親会（会費４，０００円） 　（　参加　・　不参加　）

　

ここまで