参加申込書

　

このページは、フォーラムとセミナー及び懇親会の参加申込書式です。

　

FAXまたはメールにてお申し込み頂く場合は以下の文章を印刷するかコピー＆ペーストして御利用下さい。

メールでの場合は件名を「協会セミナー参加申込」としてお願い致します。

2008年11月14日（金）までにお申し込み下さい。

　

申込先E-mail　

申込先FAX番号　029-837-2299

　

　

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フォーラム・セミナー参加申込書


　　  年　　月　　日

[会社名（機関名）]

[所属部署]　

[職種]　

[氏名（フリガナ）]　

[〒番号]

[連絡先住所]　

[TEL]　

[FAX]　

[E-mail]

以下の項目について、どちらかをお選び下さい。

（メールの場合は不必要な方を削除して下さい）

11月27日（木）：第4回 霊長類医科学フォーラム　　　 （　参加　・　不参加　）

11月27日（木）：昼食弁当 （５００円）　 　　　　　　　　（　注文する・　注文しない　）

11月27日（木）：懇親会（会費4,000円）   　　　　　　　　（　参加　・　不参加　）

11月28日（金）：第12回 予防衛生協会セミナー　　　　（　参加　・　不参加　）

　

ここまで

　

※11月28日の予防衛生協会セミナーの昼食弁当は無料です。